¿Cómo afecta el consumo de cannabis a la salud del cerebro? Se recomienda precaución, ¿se necesita más investigación?

¿Cómo afecta el consumo de cannabis a la salud del cerebro? Se recomienda precaución, ¿se necesita más investigación?

Aspectos destacados de la declaración:

Aunque la marihuana (cannabis) recreativa y medicinal está cada vez más disponible en los EE. UU., la conciencia pública y profesional de que el consumo de cannabis puede afectar negativamente a la salud del cerebro es fundamental, según la primera declaración científica de la Asociación Estadounidense del Corazón sobre el tema.

Los estudios en animales indican que el componente psicoactivo de la marihuana, el THC, puede provocar anomalías cognitivas y de comportamiento, especialmente si la exposición se produce antes del nacimiento o durante la adolescencia.

Sin embargo, los estudios en humanos han tenido resultados mixtos: algunos sugieren un mayor riesgo de deterioro cognitivo debido al consumo de marihuana y se necesita más investigación sobre las consecuencias exactas.

La declaración describe las últimas investigaciones y la necesidad de estudios futuros para abordar varias preguntas abiertas sobre cómo la marihuana puede afectar la salud del cerebro.

Embargado hasta las 6 a.m..metro. CT/7 a.m. ET jueves 10 de febrero de 2022

DALLAS, 10 de febrero de 2022 — A pesar de la percepción de que la marihuana es inofensiva, existe cierta evidencia científica que desafía esa creencia y hay muchas preguntas sin respuesta sobre su impacto en la salud del cerebro, según una nueva declaración científica de la American Heart Association publicada hoy en la revista de la asociaciónAtaque. Esta declaración científica se presentará y discutirá durante un simposio en la Conferencia Internacional sobre Accidentes Cerebrovasculares de la Asociación en Nueva Orleans, hoy a las 7 am CT/8 am ET. Una declaración científica de la American Heart Association es un análisis experto de la investigación actual y puede informar futuras guías de práctica clínica.

"Hay mucha incertidumbre en la comunidad médica sobre los efectos de la marihuana en la salud. Esta declaración científica tiene como objetivo guiar a los profesionales de la salud para que tengan una discusión equilibrada e intencional con los pacientes sobre los posibles efectos conocidos y desconocidos de la marihuana en la salud del cerebro". dijo el presidente del grupo de redacción Fernando D. Testai, MD, Ph.D., FAHA, profesor de neurología y rehabilitación de la Universidad de Illinois en Chicago.

Esta es la primera declaración científica de la Asociación sobre el cannabis y la salud cerebral, luego de una declaración sobre la marihuana y la salud cardiovascular, publicada en agosto de 2020. Ambas declaraciones son importantes ya que el consumo de marihuana en los EE. UU. está aumentando, particularmente entre adolescentes y adultos jóvenes, con alrededor de un -tercero de 12^ésimoestudiantes de grado y casi la mitad de los estudiantes universitarios que informaron haber consumido marihuana en 2018. Además, el uso de marihuana con fines medicinales y/o recreativos ha sido legalizado o despenalizado en muchos estados de EE. UU. en las últimas dos décadas, y la concentración de tetrahidrocannabinol (THC, (el componente psicoactivo de la marihuana) en los productos de cannabis ha aumentado significativamente, de aproximadamente el 4% en 1995 al 15% en 2018.

Las sustancias químicas del cannabis más estudiadas son el THC y el CBD. El THC es el compuesto de la marihuana que da la sensación de estar colocado. El CBD (cannabidiol) tiene propiedades antioxidantes y antiinflamatorias pero no tiene efectos psicoactivos. Los posibles beneficios terapéuticos del CBD continúan investigándose en ensayos clínicos.

La Agencia Antidrogas de EE.UU. (DEA) y la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) clasifican el cannabis como una sustancia controlada de Lista I, a la par de la heroína y el LSD, por tener un "alto potencial de abuso y poco o ningún beneficio médico". Por el contrario, el CBD es legal cuando se deriva del cáñamo, que es la misma especie de planta que el cannabis y contiene menos del 0.3% de THC.

Para comprender completamente el impacto potencial de la marihuana, es importante saber que el cuerpo humano produce naturalmente compuestos llamados endocannabinoides que son similares a los de la marihuana. Los endocannabinoides participan en la regulación de muchos procesos corporales a lo largo de la vida (incluido el aprendizaje, la memoria, el control del dolor y el sueño), y la acción de los endocannabinoides es esencial para el desarrollo cerebral prenatal y la maduración cerebral durante la adolescencia.

Los endocannabinoides, así como el THC, pueden unirse a las neuronas del cerebro a través de moléculas llamadas receptores cannabinoides. Cuando el THC activa los receptores cannabinoides en el cerebro, puede alterar las acciones normales de los endocannabinoides. "Estos receptores están altamente concentrados en áreas del cerebro relacionadas con la cognición", dijo Testai.

Según el comunicado, estudios previos en animales (en roedores) indican que la exposición prolongada al THC altera la memoria y el aprendizaje, y afecta el desarrollo y la maduración del cerebro de maneras específicas si se expone en ciertas etapas de la vida:

Durante la vida prenatal, un momento importante para el desarrollo del cerebro, el THC altera las vías de señalización normales del sistema endocannabinoide y puede alterar el pensamiento, el comportamiento emocional y la respuesta al estrés de la descendencia.

Durante la adolescencia, un momento importante para la maduración cerebral, el THC cambia la estructura y función de los circuitos cerebrales, particularmente en áreas involucradas en la cognición, la regulación emocional y el comportamiento social (como la corteza prefrontal y el hipocampo).

"Los datos obtenidos en estos estudios con animales demuestran que la alteración de las vías endocannabinoides conduce a anomalías cognitivas y de comportamiento, como una peor memoria y capacidad de aprendizaje y una mayor sensibilidad al estrés. Además, puede haber períodos vitales de la vida (gestación y adolescencia) en los que el cerebro pueden ser particularmente vulnerables al impacto del THC", afirmó Testai.

Si bien el momento exacto y la cantidad de exposición a la marihuana se controlan más fácilmente en estudios con animales, además de controlar las condiciones sociales y ambientales de los animales, los estudios de investigación en humanos no pueden replicar parámetros estrictos similares. Por lo tanto, los resultados de los estudios existentes en humanos han sido mixtos, pero plantean preocupaciones similares sobre el impacto de la exposición a la marihuana en la salud del cerebro. Entre los estudios en humanos resumidos en la declaración científica, los hallazgos incluyeron:

Mientras consumían activamente marihuana, las personas demostraron peores puntuaciones en las pruebas de conducción cuando consumían marihuana con predominio de THC, en comparación con cuando consumían marihuana con predominio de CBD o sin marihuana.

En adultos jóvenes que fueron seguidos durante 25 años como parte de un proyecto de investigación de enfermedades cardíacas, las puntuaciones en las pruebas de memoria verbal disminuyeron en correlación con más años de exposición autoinformada a la marihuana.

Hubo más problemas psicológicos y una función cognitiva más deficiente en los niños (edad promedio de 9 años) cuyas madres informaron haber consumido marihuana durante el embarazo.

El consumo de marihuana durante la adolescencia se ha asociado con un adelgazamiento en un área del cerebro involucrada en la cognición (la corteza prefrontal), y una mayor exposición a la marihuana se asocia con un mayor adelgazamiento. Sin embargo, otros estudios no detectaron diferencias.

Los cambios estructurales en el cerebro fueron visibles en algunos estudios que compararon a consumidores y no consumidores de marihuana. Específicamente, hubo adelgazamiento de áreas del cerebro importantes para orquestar pensamientos y acciones, o disminución del volumen en un área del cerebro importante para la memoria. Otros estudios que compararon pruebas cognitivas e imágenes cerebrales no encontraron diferencias entre consumidores y no consumidores de marihuana.

Se descubrió que los consumidores de cannabis tenían un mayor riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular causado por coágulos: un estudio encontró un 17 % más y otro un 24 % más de accidentes cerebrovasculares entre los consumidores de cannabis.

La declaración también destaca numerosas preguntas abiertas sobre el impacto del cannabis en la salud del cerebro, que incluyen:

¿El impacto de la marihuana en la salud del cerebro difiere según la edad de la persona?

¿Cómo interactúa la marihuana con otras sustancias, como los medicamentos recetados? Esta es una preocupación particular en las personas de edad avanzada que pueden estar usando múltiples medicamentos, como anticoagulantes, antiarritmias o anticonvulsivos para tratar otras afecciones de salud crónicas.

¿Difieren los efectos de la marihuana si se usa de forma recreativa o si se receta para el tratamiento de una afección médica específica?

¿Cuánta marihuana es demasiada? En estudios de investigación más antiguos realizados cuando la marihuana era ilegal en todos los estados de EE. UU., es posible que no se informara considerablemente la frecuencia con la que se consumía marihuana.

¿Los diferentes tipos de marihuana (como los niveles más altos de THC o los cannabinoides sintéticos) impactan de manera diferente al cerebro?

¿Existen diferencias en la salud del cerebro dependiendo de si la marihuana se fuma o se consume en forma de producto comestible?

"Nuestra comprensión de los efectos de la marihuana en el cerebro es imperfecta, y la investigación en humanos en esta área es un trabajo en progreso. Aún así, los resultados de estudios recientes en animales desafían la idea ampliamente aceptada de que los cannabinoides son inofensivos y exigen precaución al usar marihuana. , especialmente durante el embarazo o la adolescencia", afirmó Testai.

Esta declaración científica fue preparada por el grupo de redacción de voluntarios en nombre del Subcomité de Ciencias de la Salud Cerebral del Consejo de Accidentes Cerebrovasculares de la Asociación Estadounidense del Corazón; el Consejo de Arteriosclerosis, Trombosis y Biología Vascular; el Consejo de Enfermería Cardiovascular y de Accidentes Cerebrovasculares; el Consejo de Estilo de Vida y Salud Cardiometabólica; y el Consejo de Enfermedades Vasculares Periféricas. La Academia Estadounidense de Neurología ha afirmado esta declaración científica como una herramienta educativa para los neurólogos.

Las declaraciones científicas de la American Heart Association promueven una mayor conciencia sobre las enfermedades cardiovasculares y los accidentes cerebrovasculares y ayudan a facilitar decisiones informadas sobre el cuidado de la salud. Las declaraciones científicas describen lo que se sabe actualmente sobre un tema y qué áreas necesitan investigación adicional. Si bien las declaraciones científicas sirven de base para el desarrollo de directrices, no hacen recomendaciones de tratamiento. Las directrices de la American Heart Association proporcionan las recomendaciones oficiales de práctica clínica de la Asociación.

Los coautores son Philip B. Gorelick, MD, MPH; Hugo J. Aparicio, MD, MPH; Francesca M. Filbey, Ph.D.; Raúl González, Ph.D.; Rebecca F. Gottesman, MD, Ph.D.; Miriam Melis, Ph.D.; Mariann R. Piano, enfermera registrada, Ph.D.; Tiziana Rubino, Ph.D.; y Sarah Y. Song, MD Las divulgaciones de los autores se enumeran en el manuscrito.

La Asociación recibe financiación principalmente de particulares. Las fundaciones y corporaciones (incluidas empresas farmacéuticas, fabricantes de dispositivos y otras empresas) también realizan donaciones y financian programas y eventos específicos de la Asociación. La Asociación tiene políticas estrictas para evitar que estas relaciones influyan en el contenido científico. Los ingresos de las empresas farmacéuticas y de biotecnología, los fabricantes de dispositivos y los proveedores de seguros médicos y la información financiera general de la Asociación están disponibles aquí.

Recursos adicionales:

El contenido multimedia disponible se encuentra en la columna derecha del enlace de lanzamiento https://newsroom.heart.org/news/how-does-cannabis-use-affect-brain-health?preview=329ced6977544b97516adddd1ac008f1

Después del 10 de febrero de 2022, vea el manuscrito en línea.

Comunicado de prensa de la AHA: El riesgo de sufrir complicaciones mortales en los consumidores de marihuana se duplica después de un tipo poco común de accidente cerebrovascular hemorrágico (enero de 2022)

Comunicado de prensa de la AHA: Uso de marihuana asociado con complicaciones después de un ataque cardíaco o procedimientos (noviembre de 2020)

Comunicado de prensa de la AHA: El cannabis puede estar relacionado con accidentes cerebrovasculares y alteraciones del ritmo cardíaco en los jóvenes (noviembre de 2019)

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Acerca de la Asociación Estadounidense del Corazón

La American Heart Association es una fuerza implacable por un mundo con vidas más largas y saludables. Estamos dedicados a garantizar una salud equitativa en todas las comunidades. A través de la colaboración con numerosas organizaciones y con el apoyo de millones de voluntarios, financiamos investigaciones innovadoras, defendemos la salud pública y compartimos recursos que salvan vidas. La organización con sede en Dallas ha sido una fuente líder de información sobre salud durante casi un siglo. Conéctese con nosotros en heart.org, Facebook, Twitter o llamando a 1-800-AHA-USA1.